OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Y METAS DE SALUD

Introducción

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que fueron aprobados por todos los Estados Miembros de las Naciones Unidas en la Cumbre del Milenio, en 2000, establecen unas metas ambiciosas para reducir la pobreza. La salud ocupa un lugar central en los ODM. Tres de los ocho Objetivos de Desarrollo, ocho de las 18 metas, y 18 de los 48 indicadores están relacionados con la salud (anexo 1). Los ODM no proporcionan una lista exhaustiva de metas de salud (faltan, por ejemplo, indicadores para la salud reproductiva, la reducción de las enfermedades no transmisibles y el tratamiento del VIR). No obstante, son hitos importantes del avance hacia la salud para todos.

Demasiados países de bajos ingresos no están en camino de cumplir los ODM relacionados con la salud. De recientes evaluaciones del Banco Mundial y el PNUD basadas en los infonnes nacionales se desprende que, si se sigue progresando al mismo ritmo que hasta ahora, varios objetivos no van a cumplirse para 2015, especialmente los relativos a la salud infantil y la mortalidad materna.

En la Asamblea Mundial de la Salud y en el periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA se han fijado una serie de metas de salud para 2005 que guardan estrecha relación con los ODM y sirven hasta cierto punto como medida provisional de los , progresos realizados. Esas metas se refieren al VIR, la tuberculosis y el paludismo. La Asamblea de la Salud ha defmido además una serie de metas para 2005 relativas a dolencias que no figuran como indicadores en los ODM pero son importantes para evaluar los progresos en la lucha contra la enfermedad, se trata de la poliomielitis, la lepra, el sarampión y el tétanos. Las metas de salud para 2005, referidas todas ellas a enfermedades transmisibles, se dividen en dos grupos: reducción de la carga de enfennedades endémicas, por un lado, y eliminación o erradicación de enfennedades, por el otro (anexo 2).

Utilidad de las metas

Los objetivos a plazo fijo son útiles para facilitar el trabajo coordinado, movilizar recursos y promover una cierta sensación de urgencia. Cuando seincumplen las metas de salud, la carga económica, social y epidemiológica de las enfermedades sigue influyendo muy negativamente en las comunidades y los

países y puede generar sentimientos de escepticismo y fatalismo entre los responsables políticos, donantes y profesionales de la salud. Las metas tienden a ser más útiles para promover cambios en el trabajo cuando resultan difíciles pero factibles, cuando no se proyectan demasiado lejos en el tiempo.

Los efectos catalíticos de los «tres millones para 2005)) y otras metas de salud

Dado que no se avanza adecuadamente hacia el cumplimiento de varios de los ODM relativos a la salud, urge introducir cambios que sirvan para afrontar con éxito la tarea de instituir o ampliar intervenciones eficaces de salud pública y subsanar las desigualdades en el acceso a la salud y los resultados sanitarios. Desde este punto de vista, sin embargo, el plazo fijado para los ODM es demasiado lejano para imprimir el dinamismo que ahora mismo se necesita. Las metas de salud a más corto plazo brindan la oportunidad de transformar los planteamientos de salud pública y conferir más notoriedad a los ODM.

La carga social y económica del VIH supone el mayor desastre sanitario de los últimos siglos. La meta que hace poco definió la Asamblea de la Salud de proporcionar para 2005 tratamiento antirretroviral a tres millones de personas con VIH de países en desarrollo está provocando cambios en la forma de trabajar de la OMS y. en términos más generales. en el ámbito de la salud pública. Esa meta es ambiciosa pero factible. siempre y cuando se obtengan recursos suficientes y el sistema sanitario se desarrolle y adapte para responder al envite. Alcanzar la meta de los «tres millones para 2005» es esencial para infundir confianza en la capacidad de la comunidad mundial para cumplir los ODM en 2015.

El primer requisito para avanzar con más rapidez es disponer de recursos suficientes. Los recursos humanos y económicos son los pilares de un sistema de salud. y no hay mayor obstáculo para avanzar que la escasez de unos u otros. En la mayoría de los países en desarrollo los presupuestos de atención sanitaria siguen siendo insuficientes. y ello se traduce en una carga económica inaceptable para los pobres. Muchos trabajadores cualificados abandonan la sanidad pública en busca de mejores perspectivas de carrera. Las limitaciones impuestas al gasto en el sector social han reducido la capacidad de algunos ministerios de salud para movilizar y utilizar los recientes aumentos de la asistencia oficial para el desarrollo destinada a la salud. Una evaluación realista de los recursos necesarios para lograr los «tres millones para 2005» y otras metas de salud pone de manifiesto las verdaderas necesidades a corto plazo.

El segundo requisito es el desarrollo de los sistemas de salud. El hecho de centrarse en metas con- cretas no exige regresar a concepciones verticales de la lucha contra la enfermedad. Sin embargo. la falta de un volumen suficiente de inversiones en la salud y la inadecuada ejecución de los procesos de reforma del sector sanitario pueden tener consecuencias negativas para los sistemas de salud. El hecho de planificar con la idea de cumplir las metas de salud puede ser de ayuda para determinar las necesidades del sistema sanitario.

a) Eficacia. Quedan menos de 26 meses para finales de 2005. La experiencia de otras emergencias sanitarias y de la epidemia de SRAS ha demostrado que la comunidad mundial puede responder con eficacia y celeridad a una crisis sanitaria. Esas importantes enseñanzas pueden aplicarse a mayor escala para acelerar la progresión hacia las metas relativas a la salud y mejorar la eficacia y calidad de las intervenciones de salud pública.

b) Medición y vigilancia de la salud . La obtención de mejores resultados sanitarios para los pobres constituye la primera medida del éxito de un sistema sanitario eficaz. Es necesario perfeccionar los instrumentos y sistemas de medida y utilizar con más frecuencia esos parámetros en las labores de gestión. Facilitará ese proceso una red de sanimetría que está en vías de creación. centralizada por la OMS e integrada por países y entidades colaboradoras.

c) Integración . A menudo se piensa que la atención primaria, la secundaria y la terciaria corresponden a otras tantas concepciones encontradas de lo que debe ser la mejora de la salud de la población. y con frecuencia esos tres niveles compiten entre sí por los recursos. A veces se dice que el gasto en tratamientos antirretrovirales mermará los recursos que podrían destinar- se a la prevención. pero ese argumento no tiene en cuenta que el hecho de recibir tratamiento conlleva un uso más asiduo de los servicios de asesoramiento y de pruebas. lo que a su vez re- fuerza las estrategias de prevención.

d) Coordinación . Muchos nuevos interlocutores están participando en la atención primaria de salud, entre ellos organizaciones no gubernamentales. instituciones académicas y entidades de la sociedad civil. así como el sector privado. Los gobiernos seguirán asumiendo el liderazgo y coordinando las iniciativas para cumplir las metas de salud.

ANEXO l

 OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO E INDICADORES CONEXOS.

Objetivos, metas e indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud ..

* En la Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible, los Estados Miembros adoptaron una meta equivalente para el saneamiento, a saber: «reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas que no tienen acceso a un saneamiento básico».

Nota: Para las actividades operativas de seguimiento y notificación de la OMS, los indicadores de salud de los Objetivos de Desarrollo que conllevan más de una medición (es decir los correspondientes a la tuberculosis y al paludismo) se han desglosado en mediciones individuales. Además, los indicadores relacionados con el VIH se han reformulado para incorporar las notas a pie de página correspondientes de la lista de indicadores iniciales.

Fuentes: Aplicación de la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, Informe del Secretario General, documento A/57/270 (31 de julio de 2002). Primer informe anual basado en la «Guía general para la aplicación de la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas», documento A/56/326 (6 de septiembre de 2001); Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible: Plan de aplicación, septiembre de 2002.

ANEXO 2

 METAS DE SALUD PARA FINALES DE 2005

1. Metas para reducir la carga de enfermedades endémicas..

2. Metas para eliminar o erradicar enfermedades

Accra (Ghana) 19-20 de noviembre de 2003

Véase el documentoA56/II.

Véase el documento A56/11.