XVII Reunión del Sector Salud de América Central y Rep . Dominicana (RESSCAD) 2002.

ACUERDOS SUJETOS A SEGUIMIENTO

 1. Inmunizaciones

Se establece que el Programa de Inmunizaciones en la Subregión permanece como de alta prioridad de salud en los países participantes. La situación actual de sarampión y poliomielitis por virus derivado de la vacuna en República Dominicana y Haití, ponen de manifiesto el riesgo de reintroducción de estos agentes en la Subregión ; así mismo, el análisis de información sobre coberturas de vacunación e indicadores de vigilancia epidemiológica hacen necesaria la revisión y reforzamiento de las actividades de los Programas de Inmunizaciones en la Subregión , por lo que se acuerda que con la cooperación de la OPS /OMS se elabore un Plan de Acción Subregional que incluya el Monitoreo de Coberturas de Vacunación en el ámbito municipal, la evaluación de los sistemas de vigilancia epidemiológica de las enfermedades del PAI y la búsqueda activa de casos. Se acuerda también que el tema de inmunizaciones formará parte permanentemente de la Agenda de la RESSCAD.

2. Agua y saneamiento

Se reconoce la situación actual del subsector agua y saneamiento, y se recomienda el establecimiento de un foro permanente, que basado en una agenda compartida, cuente con la amplia participación de los diferentes actores y autoridades en el subsector . Este foro regional deberá proponer un plan que contenga las soluciones a los retos que aun prevalecen, y las resoluciones finales que se adopten deberán tomar en cuenta, entre otras, las relaciones entre los sectores de salud y medio ambiente, las alianzas estratégicas con los sectores económico , educación, desarrollo social y las agencias de cooperación internacional. El foro deberá establecerse bajo la esfera del Subsistema de Integración Social del SICA, en coordinación con la COMISCA y con el apoyo técnico de OPS/OMS. Su organización, los lineamientos de la agenda y los logros alcanzados serán comunicados en la próxima XVIII RESSCAD.

Complementariamente se acordó que el tema de la mejor inversión y asignación de recursos (financieros, humanos y tecnológicos) y la legislación en el subsector agua y saneamiento debe ser llevado a la atención de los Presidentes, para lo cual se aprovechará el amable ofrecimiento del Presidente de Nicaragua, Dr. Arnoldo Alemán Lacayo.

3. Enfermedades emergentes y re emergentes

Adaptar y hacer efectiva la propuesta de constitución y funcionamiento de Grupos Técnicos Nacionales para la vigilancia y respuesta a las enfermedades emergentes y re emergentes de potencial epidémico y apoyar la creación de la Red Centroamericana de Prevención y Control de Enfermedades Emergentes y Re emergentes (RECACER). Así como ratificar la vigencia del acuerdo HON 3 de la XVI RESSCAD de conformar la Red Centroamericana de Medicina de los Trópicos (RECAMET), y gestionar fondos para impulsar ambas iniciativas que son complementarias.

4. VIH/SIDA

Fortalecer la capacidad nacional y subregional para lograr un abordaje integral al control de la epidemia de VIH/SIDA/ITS, que incluya la capacitación de personal, la movilización de recursos, la cooperación técnica e intercambio de experiencias entre países, y el desarrollo de políticas con alcance subregional y con énfasis en las áreas de prevención de la infección con VIH, su diagnóstico, tratamiento y atención integral del VIH/SIDA en las poblaciones más vulnerables.

5. Reforma del Sector Salud

Se aprueba el informe sobre el análisis de los procesos de reforma sectorial, desde una perspectiva de salud pública en la Subregión y se acuerda reconocer a la OPS su aportación al seguimiento de los procesos de reforma sectorial. Se propone que la RESSCAD adopte un marco orientador que ordene las nuevas agendas de reforma sectorial que incluya como áreas críticas de intervención para lograr los objetivos de equidad con eficiencia y calidad, adaptable a las características y prioridades de los procesos nacionales, los siguientes temas:

a) Fortalecer la infraestructura, las funciones esenciales y la práctica de la salud pública

b) Fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias

c) Ampliar la protección social en el campo de la salud y lograr la equidad en el acceso universal a los servicios

d) Reoriorientar los sistemas y servicios de salud con criterios de promoción de la salud y de prevención de las enfermedades

e) Mejorar la calidad de la atención

f) Formar y desarrollar los recursos humanos para sustentar los cambios propuestos

g) Asegurar mecanismos de financiamiento y de asignación de recursos que sean eficientes y solidarios

h) Impulsar la participación y el control social en la gestión de salud.

Se aprueba establecer un sistema de intercambio de experiencias permanente y virtual sobre reforma sectorial y desarrollo de sistemas de salud entre los países utilizando la página web de OPS sobre el tema; para ello:

a) Se propone la constitución, con representantes de los países de la Subregión , de un comité coordinador y editorial para que establezca los temas, las características y mecanismos de intercambio de las experiencias que sean pertinentes a los intereses y necesidades de los países;

b) Se solicite a la OPS la utilización de su página web y el apoyo técnico para sistematizar e incorporar las experiencias en la dinámica de intercambio subregional ; y

c) Se acoge la oferta de Agencia Sueca para el Desarrollo Internacional para el apoyo inicial a la sistematización de las experiencias.

6. Funciones Esenciales de Salud Pública

Se aprueba el informe de medición del desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) en los países de la Subregión ; Se reconoce y agradece el esfuerzo hecho por los países y el apoyo técnico de la OPS para realizar este ejercicio. Se invita a los países a formular y ejecutar un plan nacional de fortalecimiento de las FESP y se aprueba la elaboración de un plan subregional concertado por todos los países de apoyo a los procesos nacionales de fortalecimiento de las FESP, que se concentre en las funciones que han resultado con menor desarrollo; para ello se propone realizar una reunión subregional en el primer trimestre de 2002. Para estos procesos se solicita la cooperación técnica de la OPS.

7. Recursos Humanos

Se reconoce la importancia que tiene el desarrollo de los Recursos Humanos para que los procesos de reforma sectoriales y mejoría de la salud pública en la región se consoliden. Se solicita a la OPS / OMS que continúe y profundice el estudio sobre las instituciones formadoras de recursos humanos para la salud pública y que preste la cooperación técnica para su adecuación y fortalecimiento. Así mismo para facilitar el proceso de integración se recomienda fortalecer técnicamente los programas de formación, capacitación y desarrollo de recursos humanos que tengan un verdadero carácter regional; como por ejemplo la Maestría en Epidemiología de Campo para la que se necesita que se asegure su continuidad.

8. INFOCOM

Todos los países participantes de INFOCOM, al termino de los próximos treinta días, conformarán grupos inter programáticos, de acuerdo a los términos de referencia pactados y elaborarán un plan nacional específico que contemple la implementación y desarrollo de INFOCOM; asegurando la incorporación de todos los temas incluidos en los módulos de INFOCOM. Se acuerda que cada país identifique y/o ratifique un responsable del Grupo Inter programático para que, en coordinación con la OPS /OMS, desarrollen técnicamente el programa. La organización del plan, la composición de los grupos nacionales, el programa y cronograma de trabajo deberán ser comunicados a la Presidencia Pro Témpore de la XVIII RESSCAD en los próximos sesenta días.

9. Reducción de Desastres

Se insta a los países a que Conformen en los Ministerios de Salud y en otras instituciones del Sector Salud, Comités Institucionales y Sectoriales para la gestión del riesgo y fortalecer los ya existentes para el cumplimiento de acciones de prevención, mitigación y respuesta en situaciones de desastre. Se acuerda además que el tema de la gestión del riesgo ante los desastres formará parte de la Agenda de la RESSCAD de forma permanente.

10. COMISCA

Se acuerda pedir a la COMISCA que eleve a la agenda de la próxima Cumbre de Presidentes y Jefes de Estado de Centroamérica el tema del financiamiento nacional e internacional para los proyectos que componen el Corredor Social del Plan de Transformación y Modernización de Centroamérica para el Siglo XXI; ya que la RESSCAD considera que es un requisito para el fortalecimiento de la institucionalidad centroamericana, la democracia y gobernabilidad, y la consolidación de la integración económica; temas fundamentales enfatizados por la comunidad de donantes en el Consejo Consultivo de Madrid 2001.

11. Seguridad Alimentaria y Nutricional

Los países miembros de la RESSCAD reconocen la importancia de fortalecer la iniciativa de Seguridad Alimentaria y Nutricional como una estrategia para la reducción de los efectos de la pobreza en la salud y la nutrición humana, y en el desarrollo de las poblaciones de la subregión .

Por tanto, acuerdan elevar a la consideración de los Excelentísimos Señores Presidentes de los países miembros, ratifiquen la resolución 20 de la XIV Cumbre de Presidentes y Jefes de Estado, celebrada en Guatemala en octubre de 1993, y otorguen el máximo apoyo político para que todos los países miembros adopten como política regional y de Estado, la estrategia de Seguridad Alimentaria y Nutricional en sus cuatro componentes, fortalezcan el marco jurídico y promuevan la elaboración y ejecución de planes de acción intersectoriales en cada país.

12. INFORME INCAP

La XVII RESSCAD tomó nota del informe de la LII Reunión del Consejo Directivo del INCAP y hace suyos los acuerdos de este Consejo.

13. INFORME COCISS

La Reunión tomó nota de los acuerdos del COCISS. Se acuerda operativizar el Plan de Reanimación Neonatal con el apoyo técnico del CLAP y la OPS a través de una estrategia de Cooperación Técnica entre países. La Caja Costarricense de Seguridad Social coordinará este proceso. Del mismo modo se apoya la ejecución de la Propuesta para la Capacitación de Recursos Humanos en Gestión Hospitalaria y el Programa de detección precoz del Cáncer Cérvico Uterino en la Región y la Subregión .

14. Adopción del Lema Oficial de la RESSCAD

A iniciativa de Panamá la XVII RESSCAD a partir de las palabras del Dr. George A. O. Alleyne durante la Sesión Inaugural de esta reunión, inspiradas en palabras del poeta Nicaragüense Rubén Darío adopta el siguiente lema:

"El oro de nuestros países es la Salud de nuestros pueblos".

15. Agenda de Salud para Centroamérica y República Dominicana

Considerando que la propuesta de Agenda de la Salud para RESSCAD fue puesta a consideración de la XV COMISCA y habiendo analizado en detalle su contenido se acuerda aprobar para los próximos 10 años la siguiente:

AGENDA DE SALUD DE CENTROAMÉRICA Y REPÚBLICA DOMINICANA

LINEAS ESTRATÉGICAS

1. REFORMA DEL SECTOR SALUD

2. PROGRAMA DE INMUNIZACIONES

3. AGUA, SANEAMIENTO Y AMBIENTE

4. DISMINUCION DE LA VULNERABILIDAD EN CASOS DE DESASTRES

5. ENFERMEDADES EMERGENTES Y RE EMERGENTES

6. SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

7. VIOLENCIA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

8. SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.

Para apoyar el cumplimiento de los Acuerdos de ésta Reunión la Secretaría Técnica ofreció las siguientes:

PROPUESTAS DE COOPERACIÓN

1. El Director de la Organización Panamericana de la Salud , ratificó su ofrecimiento para facilitar que en una estrategia agresiva para conseguir fondos para los proyectos de salud del Corredor Social Centroamericano, uno o dos Ministros de la RESSCAD puedan realizar una gira por países cooperantes en conjunto con el SICA.

2. El Dr. George A. O. Alleyne ofreció el apoyo del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) para revisar con Costa Rica el proyecto de Reanimación Neonatal. Posteriormente para el desarrollo del Plan Subregional podría utilizarse el esquema de Cooperación Técnica entre Países (CTP).

3. El Dr. Daniel López Acuña, Director de la División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud de OPS ofreció apoyar la ejecución de los acuerdos del COCISS mediante:

a) La organización en conjunto con las instituciones del Sector Salud y las instituciones hacendarías responsables de aduanas y aranceles en la subregión , de un foro que analice el problema y proponga soluciones para la homologación de la regulación sanitaria y hacendaría relativa a la calidad de los medicamentos entre los países de la RESSCAD. En este sentido asume el compromiso de preparar la documentación técnica pertinente en estrecha consulta con los países y de avanzar en la formulación de algunas propuestas de solución.

b) El apoyo a la propuesta subregional de formación en gestión hospitalaria, con base en los contenidos del libro que OPS y la cooperación Francesa lanzaran en breve bajo el título: “El futuro de la gestión hospitalaria en América Latina” y en articulación con el Campus Virtual en Salud Pública para la capacitación en servicio de recursos humanos del sector. Con estos insumos y el apoyo de su División, la Secretaría Técnica y el Instituto Salvadoreño del Seguro Social prepararán una propuesta sobre gestión hospitalaria para desarrollarse posteriormente.

c) La articulación de los esfuerzos de negociación y compra conjunta de medicamentos con el fondo para la adquisición de insumos estratégicos que ha puesto en marcha la OPS.

Adicionalmente los países miembros asumieron el siguiente:

COMPROMISO

1. A partir del año 2002 cada institución financiará los gastos de movilización y viáticos de sus delegados tanto a la Reunión Preparatoria como a la RESSCAD. El país anfitrión de la RESSCAD financiará los gastos de las reuniones. La OPS seguirá apoyando los gastos locales de acuerdo a lo estipulado en